临床前动物实验的具体内容和要求
申请人应尽临床前动物实验的可能通过初步研究(如实验室研究等)来验证所确定的风险控制措施的有效性,只有在实验室研究不足时,才能通过动物实验进行进一步验证。动物实验数据可作为风险/收益分析的支持数据。
1. 可行性研究:可行性研究是指在产品设计和开发阶段,为确认/验证产品的工作原理、作用机理、设计、可操作性、功能性、安全性等方面,或识别新的意外风险而进行的研究。
2. 安全性研究:申请人采取风险控制措施后,可通过动物实验对部分产品的安全性进行适当评价。
3. 有效性研究:尽管某些医疗器械在动物和人类之间的有效性可能存在一些差异,但合理设计的动物实验可以支持产品的有效性(包括性能和操作)。
4. 临床前动物实验安全性与有效性的关系:医疗器械临床前动物实验的主要目的是研究其安全性;生物相容性是医疗器械安全性的特征之一(如血液相容性和细胞毒性);有效性不是临床前评价的主要方向,而是它包含一定程度的有效性内容;建立适当的模型可以提高有效性研究的水平,可以作为临床前评价的重要内容,即试验装置的实际使用与预期使用的符合性。但这类研究成果不能作为医疗器械有效性评价的客观依据,只能作为能否转移到人体进行临床研究的辅助参考。对有效性的客观研究是不现实的,有时只是厂家一厢情愿地在动物实验中验证医疗器械的有效性。但也有一些例外,如结构性心脏病器械、血管疾病器械、止血材料等,都可以得到一定程度的验证。无论实验模型如何设计,都与器械预期使用的人体对象存在较大差异;很难设计和完成完全符合或接近预期人体对象的动物模型;医疗器械的临床研究是其有效性验证的关键阶段,也是其安全性的另一个验证(确认)阶段。在非临床药物研究的GLP管理中,明确了动物设施、与试验控制物质有关的设施和档案存储设施的基本要求,可供非临床医疗器械研究参考。动物实验设施的设计主要有两个原则:一是按照保护动物的原则,给予实验动物合理的动物福利,确保动物生活在更自然的生活方式中,尽量减少实验本身以外的变量,从而保证实验结果的可靠性。
临床前动物实验/中动物模型选择的思路应遵循以下原则:一是要大程度地模拟预期临床应用的实验系统,包括动物及其相关环境和生理特性。二是动物实验研究实施的合理性,风险分析要素应涉及为什么选择该动物模型。如果动物模型有局限性,器械的一些相关风险要通过实验室或者尸体实验进行评价,并确定其相关性。除此之外,还应确定实验系统的遗传学差异(动物和人的差异)。如实验系统和人的不同、器械的尺寸和输送系统差异、器械植入的部位和追踪方式差异,等等。医疗器械的安全性评估通常基于所提供有效科学证据的动物实验研究,应具有适当的标准操作规程,以确保数据的质量和完整性。研究机构应当制定与其业务相适应的标准操作规程。关于需要制定的标准操作规程可参考《药物非临床研究质量管理规范》第七章的合计15项条款。建议动物实验研究包括适当的控制措施以尽量减少实验的变异性和差错。这样的措施包括但不限于在试验过程中尽量减少影响实验动物的因素。
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